Analyse hypotone hyponatriëmie: co-existente versus sufficiënte ADH-afgifte

[PhilipVoets]

Dag allen,

Een veelvoorkomende oorzaak van hypotone hyponatriëmie (hierna: hyponatriëmie) is de excessieve en inadequate afgifte van antidiuretisch hormoon (ADH), dat renale waterretentie in de verzamelbuizen stimuleert. Het ADH-effect op de verzamelbuizen wordt gereflecteerd door een stijging van de urine-osmolaliteit (O_u). Tijdens de analyse van hyponatriëmie moet niet enkel worden nagegaan of er überhaupt op dat moment sprake van ADH-afgifte is (“co-existent”), maar ook of deze op zichzelf voldoende verklarend is (“sufficiënt”) voor de hyponatriëmie. In de bijlage wordt een voorstel gedaan voor een eenvoudig criterium om het onderscheid hiertussen te maken. Dit eenvoudige criterium draagt voor de clinicus practicus bij aan het begrip van de etiologie van hyponatriëmie –enigszins analoog aan de delta-ratio of “ΔΔ” bij de analyse van (soms multifactoriële) zuur-basestoornissen– en kan meebepalen hoe de passende interventie eruit moet zijn. Graag hoor ik jullie mening.

Dank alvast!
Philip Voets